A hipertensión arterial é unha condición na que se determina un aumento persistente da presión arterial a indicadores de 140/90 mm Hg. Art. Esta patoloxía detéctase no 40% da poboación adulta e adoita atoparse non só en persoas maiores, senón tamén en adolescentes, mozos e mulleres embarazadas. Converteuse nunha verdadeira "epidemia do século XXI" e os médicos de moitos países instan a todos a medir regularmente a presión arterial, a partir dos 25 anos.
Segundo as estatísticas, só o 20-30% dos pacientes con hipertensión arterial reciben terapia adecuada e só o 7% dos homes e o 18% das mulleres controlan regularmente a presión arterial. Nas fases iniciais, a hipertensión arterial prodúcese asintomática ou é detectada por accidente durante puntos de vista ou buscando pacientes ao médico para tratar outras enfermidades. Isto leva á progresión da patoloxía e a un deterioro significativo no estado de saúde. Moitos pacientes con hipertensión arterial que non buscan axuda médica ou simplemente ignoran as recomendacións do médico e non reciben tratamento constante para corrixir os indicadores de presión aos indicadores normais (non máis de 130/80 mm Hg), risco de obter complicacións graves desta patoloxía: ictus, infarto de miocardial, insuficiencia cardíaca, etc.
Mecanismos de desenvolvemento e clasificación
O aumento da presión arterial prodúcese debido ao estreitamento do lumen das arterias e arteriolas principais (ramas máis pequenas das arterias), o que é causado por procesos hormonais e nerviosos complexos. Ao estreitar as paredes dos vasos sanguíneos, o traballo do corazón aumenta e o paciente desenvolve hipertensión esencial (é dicir, primaria). Esta patoloxía prodúcese no 90% dos pacientes. No 10%restante, a hipertensión arterial é sintomática (é dicir, secundaria) e débese a outras enfermidades (normalmente cardiovasculares).
A hipertensión esencial (ou hipertensión) non se desenvolve debido a danos a ningún órgano. Posteriormente, leva á derrota dos órganos diana.
A hipertensión secundaria é provocada por trastornos no funcionamento de sistemas e órganos que están implicados na regulación da presión arterial, é dicir, o cambio na acusación de presión arterial é o síntoma da enfermidade subxacente. Son clasificados por:
- renal (parénquima e renovascular): desenvolverse debido á hidronefrose conxénita ou adquirida, glomerulo e pielonefritas agudas ou crónicas, poliquística renal, radiación de riles, glomerulonefrose diabética, etc. ;
- Hemodinámica (mecánica e cardiovascular): Desenvólvense con insuficiencia das válvulas aórticas, bloqueo atrioventricular completo, aterosclerose aórtica, conduto aórtico aberto, coarctación aórtica, enfermidade de Pagete, fístulas arteriovenosas, etc. ;
- Endocrino: Desenvólvense con feocromocitoma (tumor suprarrenal hormonal-activo), paragangliomas, cabalos, acromugalia, síndrome de hidromasaxe de Izenko e outros;
- Neuroxénico: desenvolver enfermidades e lesións focais da medula espiñal e do cerebro, hipercapnia (un aumento da cantidade de dióxido de carbono no sangue) e acidosis (desprazamento do equilibrio ácido-base na dirección da acidez);
- Outro: Desenvólvense con toxicosis tardía durante o embarazo, envelenamento de Tallium e chumbo, síndrome de carcinoides (intoxicación sanguínea con hormonas excesivas), porfiria (trastornos hereditarios do metabolismo do pigmento), sobredosis de glucocorticoides, efedrina, catolaminas, comidas hormonales, comendo alimentos con thyramin no fondo. Recepción de inhibidores de MAO.
Pola natureza do curso, a hipertensión arterial pode ser:
- Transitorio: O aumento da presión arterial obsérvase episodicamente, dura de varias horas a varios días, normalízase sen o uso de drogas;
- Labia: A presión arterial aumenta debido aos efectos de calquera factor provocador (cepa física ou psicoemocional), para estabilizar a condición, é necesario tomar drogas;
- Estable: O paciente ten un aumento constante da presión arterial e é necesaria unha terapia grave e constante para normalizala;
- Crilova: O paciente ten crises hipertensas periódicas;
- maligno: A presión arterial aumenta a un número elevado, a patoloxía avanza rapidamente e pode levar a complicacións graves e morte do paciente.
En termos de gravidade, a hipertensión arterial clasifícase do seguinte xeito:
- I grao: a presión arterial aumenta a 140-159_90-99 mm Hg. Arte;
- II grao: a presión arterial aumenta a 160-170/100-109 mm Hg. Arte;
- III grao: a presión arterial aumenta a 180/110 mm Rt. Art. E por riba.
Con hipertensión sistólica illada caracterízase por un aumento de só indicadores de presión sistólica por encima dos 140 mm Hg. Art. Esta forma de hipertensión obsérvase máis a miúdo en persoas maiores de 50-60 anos e o seu tratamento ten as súas propias características características.
Signos de hipertensión arterial
Os pacientes con hipertensión arterial poden ser perturbados por dor de cabeza e mareos.
Durante moitos anos, os pacientes poden non sospeitar da súa presenza de hipertensión arterial. Algúns deles durante o período inicial de hipertensión nota episodios de sensación de debilidade, mareos e molestias nun estado psico -emocional. Co desenvolvemento de hipertensión estable ou lábil, o paciente ten queixas sobre:
- debilidade xeral;
- Voltas parpadeantes diante dos ollos;
- náuseas;
- mareos;
- dores de cabeza pulsantes;
- adormecemento e parestesia nas extremidades;
- falta de respiración;
- dificultades na fala;
- dor no corazón;
- inchazo das extremidades e da cara;
- discapacidade visual, etc.
Ao examinar o paciente, detéctanse lesións:
- Riles: uremia, poliuria, proteinuria, insuficiencia renal;
- Cerebro: encefalopatía hipertensiva, perturbación da circulación cerebral;
- corazóns: engrosamento das paredes cardíacas, hipertrofia do ventrículo esquerdo;
- Vessodes: estreitamento do lumen de arterias e arteriol, aterosclerose, aneurisma, estratificación de aorta;
- fondo dos ollos: hemorragia, retinopatía, cegueira.
Diagnóstico e tratamento
Pódense prescribir pacientes con signos de hipertensión arterial por tales tipos de exames:
- Medición da presión arterial;
- Analizacións xerais de orina e sangue;
- Proba de sangue bioquímico coa determinación do nivel de colesterol total, colesterol lipoproteína, creatinina, potasio, glicosa e triglicéridos;
- ECG;
- Eco-kg;
- O estudo do fondo dos ollos;
- Ultrasonido dos riles e da cavidade abdominal.
Se é necesario, pódese recomendar ao paciente realizar exames adicionais. Despois da análise dos datos obtidos, o médico selecciona un diagrama de terapia farmacéutica e dá recomendacións detalladas sobre o cambio do estilo de vida do paciente.